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Responsables légaux

Responsable légal 1 - Lien avec l'adhérent

AUTRE

MERE

PERE

Resp. 1 - Prénom, Nom

Resp. 1 - email

Resp. 1 - N° de téléphone mobile

Resp. 1 - Adresse si différente de l'enfant

Responsable légal 2 - Lien avec l'adhérent

AUTRE

MERE

PERE

Resp. 2- Prénom, Nom

Resp. 2 - email

Resp. 2 - N° de téléphone mobile

Resp. 2 - adresse si différente de l'enfant

Contact en cas d'urgence

1er contact (prénom, nom, numéro de téléphone, email)

2e contact (prénom, nom, numéro de téléphone, email)

Informations médicales

Maladies/Allergies (si rien ; merci de noter RAS)

Questionnaire de santé de la fédération

Certificat médical (si une ou plusieurs cases 'oui' sur le questionnaire de santé)

Attestation de la fédération pour les compétiteurs

Numéro Adéli du médecin traitant du patineur (Le numéro Adéli est composé de 9 chiffres)

J'autorise le personnel du club de prendre toutes mesures d'urgence en cas d'accident

Réductions

Pass Sports - merci de fournir le code "Pass Sports" que vous avez reçu par mail

Pass Région - merci de fournir votre code de 4 caractères

Pass Région - merci de fournir votre numéro de Carte Pass Région

Chèque de votre CSE - spécial Sport

Merci de télécharger votre RIB pour recevoir le remboursement

Autorisations parentales

J'accepte les dispositions de la charte & du code du bonnes conduites de ma section

J'ai pris connaissance des assurances compris dans la licence de la fédération de cette activité

J'accepte que le club décline toute responsabilité : vols, bris ou perte des biens personnels

Je donne le droit à l'image pour ma section et le Club des Sports

Je respecte la vie privée des autres et je ne partagerai pas d'images d'autres adhérents

J'autorise mon enfant à venir et repartir seul pour les cours (non conseillé pour les moins 10 ans)

Informations subsidiaires

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